眩暈（めまい）は
「耳の病気」と思われがちですが
実際には体のさまざまな失調が複雑に絡み合って起こります。
中医学では
脳を髄海として捉え
清陽の上昇
そして肝・脾・腎の働きを重視しながら
めまいの原因を11の証に細かく分類します。
治療の目的は“めまいそのものを止めること”ではなく
めまいを引き起こしている病態（証）を正確に見極め
改善することにあります。
眩暈に対する漢方治療
「めまいそのもの」を止めるのではなく
原因となる病態（証）を改善することを目的とします。
以下に
前回挙げた11の原因について
代表的な処方と方意をまとめます。
| 原因（証） | 代表処方 | 方意（治法） |
| ① 肝陽上亢 | 天麻鈎藤飲、釣藤散 | 平肝潜陽・熄風止暈 （肝陽を鎮め、風を抑え、めまいを止める） |
| ② 肝風内動 | 大定風珠、羚角鈎藤湯 | 熄風止痙・滋陰潜陽 （内風を鎮め、陰を補い陽を抑える） |
| ③ 痰濁中阻 | 半夏白朮天麻湯、苓桂朮甘湯 | 燥湿化痰・健脾昇清 （痰湿を除き脾を補い清陽を上昇させる） |
| ④ 痰火上擾 | 温胆湯、黄連温胆湯 | 清熱化痰・和胃降逆 （痰熱を除き、胃気を整え頭部を清める） |
| ⑤ 気血両虚 | 十全大補湯、人参養栄湯、帰脾湯 | 益気養血・健脾養心 （気血を補い脳を養う） |
| ⑥ 気虚下陥 | 補中益気湯 | 補中益気・昇陽挙陥 （脾胃の気を補い清陽を頭へ持ち上げる） |
| ⑦ 血虚 | 四物湯、芎帰膠艾湯 | 補血養血・活血（ 血を補い、脳や目を養う） |
| ⑧ 腎精不足 | 六味地黄丸、杞菊地黄丸 | 滋補腎精・補益髄海（ 腎精を補い、脳髄を充実させる） |
| ⑨ 腎陰虚 | 六味地黄丸、知柏地黄丸 | 滋陰降火・潜陽止暈 （陰を補い虚熱を冷まし陽の上亢を抑制） |
| ⑩ 腎陽虚 | 八味地黄丸、牛車腎気丸、真武湯 | 温補腎陽・助陽化気 （水液代謝を改善し、気血の巡りを促す） |
| ⑪ 瘀血 | 桂枝茯苓丸、血府逐瘀湯、通導散 | 活血化瘀・通絡止暈 （瘀血を除き、脳への血流を改善する） |
各処方の方意
① 肝陽上亢：天麻鈎藤飲
方意
- 平肝潜陽（高ぶった肝陽を鎮める）
- 熄風止暈（内風を抑えめまいを改善）
- 清熱活血（頭部のうっ血を改善）
適応
- 高血圧傾向
- 頭痛
- 耳鳴り
- 顔面紅潮
② 肝風内動：大定風珠
方意
- 熄風止痙
- 滋陰養血
- 平肝潜陽
適応
- 回転性めまい
- 手足の震え
- 眼振
- 脳血管障害後
③ 痰濁中阻：半夏白朮天麻湯
方意①
- 健脾
- 燥湿
- 化痰
- 熄風
つまり、
脾を強くして痰を作らせない
処方です。
適応
- 頭重
- 吐き気
- 肥満
- メニエール病様
苓桂朮甘湯
方意②
- 温陽化飲
- 利水
- 健脾
「水毒」が原因のめまいに頻用されます。
④ 痰火上擾：温胆湯
方意
- 清熱
- 化痰
- 理気
- 和胃
適応
- 不眠
- 動悸
- 神経過敏
- めまい
黄連温胆湯はさらに熱が強い場合に適します。
⑤ 気血両虚：十全大補湯
方意①
- 補気
- 補血
- 温陽
慢性的な衰弱を伴うめまいに適します。
人参養栄湯
方意②
- 気血双補
- 養心安神
高齢者や術後の体力低下にもよく用いられます。
帰脾湯
方意③
- 健脾益気
- 補血養心
不眠や物忘れを伴う場合に適します。
⑥ 気虚下陥：補中益気湯
方意
- 補中益気
- 昇陽挙陥
「清陽を頭まで持ち上げる」代表処方です。
立ちくらみや起立時のめまいに適します。
⑦ 血虚：四物湯
方意
- 補血
- 活血
血を補いながら循環も改善します。
⑧ 腎精不足：六味地黄丸
方意
- 滋陰補腎
- 補精益髄
脳を養う「髄海」を充実させる代表処方です。
⑨ 腎陰虚：知柏地黄丸
方意①
- 滋陰
- 清虚熱
- 潜陽
耳鳴りや寝汗を伴うめまいによく用いられます。
杞菊地黄丸
方意②
- 補腎
- 養肝
- 明目
眼精疲労や視力低下を伴うめまいに適します。
⑩ 腎陽虚：八味地黄丸
方意①
- 温補腎陽
- 化気利水
冷えや頻尿を伴う慢性のめまいに適します。
牛車腎気丸
方意②
- 補腎陽
- 利水
- 通絡
下肢のしびれや浮腫を伴う場合に適します。
真武湯
方意③
- 温陽
- 利水
- 健脾
腎陽虚に脾陽虚が加わり、水滞が目立つ場合のめまいに適します。
⑪ 瘀血：血府逐瘀湯
方意①
- 活血化瘀
- 行気止痛
- 通絡開竅
脳の血流改善を目的とする代表的な活血剤です。
桂枝茯苓丸
方意②
- 活血化瘀
- 消癥散結
比較的体力がある瘀血証に適します。
桃核承気湯
方意③
- 活血逐瘀
- 瀉熱通便
実熱と瘀血が強く、便秘を伴う場合に適します。
「補う（補気・補血・補腎）」
「除く（化痰・活血）」
「鎮める（平肝・熄風）」
「持ち上げる（昇陽）」という
4つの治療戦略が眩暈治療の中心です。
めまいは不安を伴う症状ですが
原因となる病態（証）を正しく理解すれば
改善の道筋は必ず見えてきます。
中医学では
脳を養うものの不足
清陽の停滞
痰・火・瘀血・風の上擾
そして陽気の過剰上昇という4つの病態から眩暈を捉えます。
耳だけではなく
身体全体を丁寧に診ることで
めまいは根本から整えることができます。
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