胃脘痛（いかんつう）の中医学的弁証論治

胃脘痛（みぞおちの痛み）は、中医学では「胃痛」とも呼ばれ、主に脾胃（消化器系）の機能失調によって引き起こされます。
以下に、主な病因病機を弁証し、それに対応する処方を示します。

1. 寒邪犯胃（かんじゃはんい）

病理・病機

外寒（寒冷の食事・寒邪の侵入）が胃に侵入し、胃気の運行を阻害して痛みを引き起こす。寒邪は凝滞性があり、気血の流れを阻害する。

症状

• 胃痛が強く、冷たいものを摂取すると悪化
• 温めると楽になる（温罨法【おんあんぽう】で軽減）
• 吐き気、嘔吐
• 舌質淡・苔白・脈沈緊

悪化条件

冷飲食、寒冷環境、冷房、夜間

問診のポイント

• 冷たいものを食べた後に痛みが増すか
• 温めると痛みが軽減するか
• 冷え性か

2. 飲食停滞（いんしょくていたい）

病理・病機

暴飲暴食、不消化物が胃内に停滞し、気機を阻滞する

症状

• 食後の膨満感、ゲップ、腐臭のある口臭
• 吐き気、嘔吐、便秘または下痢
• 舌苔厚膩、脈滑

悪化条件

食べ過ぎ、脂っこいもの・甘いものの摂取

問診のポイント

• 食後の痛みか
• 消化不良の自覚があるか

3. 肝気犯胃（かんきはんい）（七情：怒り）

病理・病機

ストレス・怒りにより肝気が鬱結し、胃を攻撃する（肝胃不和）

症状

• 胃脘部の張りと痛み
• ストレスや怒りで悪化
• ゲップやため息が多い
• 舌辺が赤く、苔薄白または薄黄、脈弦

悪化条件

精神的ストレス、不安、怒り

問診のポイント

• ストレスが関係しているか
• イライラしやすいか

4. 胃陰虚（い　いんきょ）

病理・病機

陰虚により胃の潤いが不足し、虚熱を生じる

症状

• 乾燥感、口渇
• 胃痛があり、空腹時に悪化
• 舌紅少苔、脈細数

悪化条件

空腹時、熱性食品の摂取

問診のポイント

• 口の渇きがあるか
• 空腹時に悪化するか

5. 脾胃虚寒（ひいきょかん）（陽虚）

病理・病機

陽気不足により胃が冷えて機能が低下

症状

• 温めると楽になる胃痛
• 手足が冷たい
• 食後に疲れやすい
• 舌質淡、苔白、脈沈遅

悪化条件

冷飲食、寒冷環境

問診のポイント

• 手足が冷えるか
• 温めると楽になるか

6. 瘀血阻滞（おけつそたい）

病理・病機

瘀血により胃の経絡が詰まり、血行不良が生じる

症状

• 固定性の刺すような痛み
• 夜間に悪化
• 舌紫暗、瘀点あり、脈渋

悪化条件

夜間、長期にわたる胃の不調

問診のポイント

• 刺すような痛みか
• 舌の色が暗いか

まとめ

胃脘痛の治療は、寒熱・虚実・気血水の視点から弁証を行い、適切な処方を選ぶことが重要です。
また、飲食・情志・環境因子を考慮して生活指導を行うことで、治療効果を高めることができます。

ご相談お待ちしています。