不眠症は中医学において、「心神不安」「陰陽失調」などが原因
診断は
五臓（心・肝・脾・肺・腎）
五志（怒・喜・思・憂・恐）
六淫（風・寒・暑・湿・燥・火）
七情（喜・怒・憂・思・悲・恐・驚）
陰虚・陽虚、痰飲・瘀血 などを考慮して行います。
代表的な証、不眠の悪化条件と問診のポイントを解説します。
目次
1. 心脾両虚（しんぴりょうきょ）
症状
- 入眠困難、中途覚醒
- 夢が多い、健忘、動悸
- 倦怠感、顔色が悪い、食欲不振
不眠の悪化条件
- 疲労、精神的ストレス、長時間の思考
（脾気がさらに虚すると、血を生み出せず、脳が栄養不足になる）
問診のポイント
- 夢をよく見るか？（心血不足）
- 物忘れが多いか？（心血不足）
- 消化不良や軟便があるか？（脾気虚）
2. 心腎不交（しんじんふこう）
症状
- 入眠困難、寝汗、口乾
- 腰膝のだるさ、耳鳴り
- 手足のほてり、動悸
不眠の悪化条件
- 寝不足、過労、夜更かし（腎陰が枯渇）
- 辛いものの過剰摂取（虚火が旺盛に）
問診のポイント
- ほてりを感じるか？（陰虚）
- 夜間に汗をかくか？（陰虚）
- 腰膝がだるいか？（腎虚）
3. 肝火擾心（かんかじょうしん）
症状
- 怒りっぽく、夢が多い
- 頭痛、目の充血、耳鳴り
- 口が苦い、口渇、便秘
不眠の悪化条件
- 怒りやストレス（肝火が上昇）
- アルコール、脂っこい食事（肝胆の熱が増える）
問診のポイント
- 怒りっぽいか？（肝火亢進）
- 目が充血するか？（肝火）
- 口が苦く感じるか？（胆火）
4. 痰熱内擾（たんねつないじょう）
症状
- 不安感、胸苦しさ、悪夢
- 眠りが浅く、多夢
- 口の粘つき、頭が重い
不眠の悪化条件
- 甘いもの、脂っこい食事（痰湿が増える）
- ストレス（気滞が生じ、痰が詰まる）
問診のポイント
- 胸苦しさがあるか？（痰熱）
- 頭が重いか？（痰湿）
- 口の粘つきや苦みは？（痰熱）
5. 瘀血阻滞（おけつそたい）
症状
- 不眠、頭痛、刺すような痛み
- 顔色が暗く、シミが多い
- 手足の冷え
不眠の悪化条件
- 寒さ（血流が滞る）
- 長時間同じ姿勢（血行不良）
問診のポイント
- 頭痛は刺すようか？（瘀血）
- 皮膚にシミが多いか？（瘀血）
- 手足が冷えるか？（血流不足）
☆まとめ
不眠症の治療は 「心神安定」「陰陽調和」「気血津液の調整」 を基本に行います。
適切な証を見極め、問診で 悪化因子・体質・生活習慣 を確認し、最適な処方を選ぶことが重要です。
6. 肝鬱血虚（かんうつけっきょ）の不眠
症状
- 入眠困難・夢が多い・眠りが浅い
- イライラしやすい、ため息が多い、抑うつ気分
- めまい、目の乾燥、視力低下
- 筋肉のこわばり、生理不順（女性）
- 顔色がくすむ、爪が割れやすい
病理
- 「肝鬱」（ストレスや感情の抑圧）により 気の流れが停滞 → 血の生成や巡りが悪くなる
- 「血虚」（血が不足）により 心神が栄養不足 → 神（精神）が安定せず不眠になる
- 肝鬱と血虚の影響で、めまいや目の疲れ、筋肉のこわばりが起こる
不眠の悪化条件
- ストレス・精神的緊張（肝気がさらに滞る）
- 過労・睡眠不足（血が消耗し、肝血不足が悪化）
- 目の酷使（スマホ・PC作業）（肝血を消耗し、めまいを引き起こす）
- 寒冷・冷たい食事（脾胃を弱らせ、気血の生成が低下）
問診のポイント
✅ 精神状態の確認
- イライラしやすいか？（肝鬱）
- ため息が多いか？（気滞）
- 落ち込みやすいか？（血虚）
✅ 身体症状の確認
- 目の疲れ・乾燥があるか？（肝血虚）
- 筋肉がこわばりやすいか？（血虚＋気滞）
- 爪が割れやすい、白くなっていないか？（血虚）
✅ 女性の場合、生理の状態を確認
- 生理不順があるか？（血虚＋肝鬱）
- 生理前にイライラが強まるか？（肝気鬱結）
★まとめ
「ストレスが多く、気が巡らず、血も不足することで心神が安定せず、不眠になる」 のが 肝鬱血虚 の特徴です。
適切な処方を用いて 気の巡りを良くし、血を補い、精神を安定させる ことで不眠を改善します。
コメント