異病同治と苓姜朮甘湯（りょうきょうじゅつかんとう）

異病同治と苓姜朮甘湯（りょうきょうじゅつかんとう）

苓姜朮甘湯は**「脾腎陽虚による水湿の停滞」**に対して用いる方剤です。以下のような疾患に適応されます。

1. 苓姜朮甘湯を用いる疾病（適応症）

(1) 消化器系疾患

• 慢性胃腸炎（脾陽虚による消化不良・冷えによる下痢）
• 過敏性腸症候群（IBS）（冷えによる腹痛・軟便・水様便）
• 胃下垂・胃腸虚弱（脾陽不足による消化機能低下）

(2) 泌尿器系疾患

• 慢性膀胱炎・頻尿（腎陽虚による膀胱の冷え）
• 夜間頻尿・尿失禁（腎陽不足による膀胱機能低下）
• 慢性腎炎・ネフローゼ症候群（腎陽虚による水湿停滞）

(3) 婦人科系疾患

• 月経不順・生理痛（冷え性タイプ）（血流低下による月経困難）
• 更年期障害の冷え症状（腎陽虚による代謝低下）

(4) 呼吸器系疾患

• 慢性気管支炎・喘息（冷え性タイプ）（水湿停滞による痰の過剰）
• アレルギー性鼻炎（冷えによる水様性鼻水）

(5) 筋骨格系疾患

• 冷えによる関節痛・腰痛（水湿が関節に停滞し、疼痛を引き起こす）
• 筋肉のこわばり・むくみ（水湿の代謝不良）

2. 苓姜朮甘湯を用いる根拠

(1) 苓姜朮甘湯の基本作用

• 脾腎陽を温める（脾腎の機能を高める）
• 水湿を除去する（体内の余分な水分を排出）
• 消化機能を回復させる（脾胃の陽気を補い、食欲を促進）
• 冷えを改善する（陽気を補い、体温調節機能を高める）

このため、「脾腎陽虚による水湿の停滞」が関与する様々な疾患に対して、異病同治の考えのもと同じ処方（苓姜朮甘湯）が適応される。

3. 方剤の方意（苓姜朮甘湯の処方意図）

苓姜朮甘湯は**「温補脾腎・去湿」**を目的とした方剤であり、主に以下の作用を持つ。

方剤	作用
苓姜朮甘湯	温陽化水（陽気を温め、水湿を排除）

脾腎の陽を補い、水湿を除去することで、冷えによる慢性的な水滞を改善する。

4. 各生薬の配合目的

生薬	作用	目的
茯苓（ぶくりょう）	健脾利水（脾の働きを助け、水分代謝を促す）	体内の余分な水分を排出し、むくみを改善
乾姜（かんきょう）	温中散寒（胃腸を温め、冷えを改善）	胃腸の陽気を補い、冷えによる消化不良を改善
白朮（びゃくじゅつ）	健脾補気・利水（脾を補い、余分な水分を排出）	消化機能を高め、むくみを改善
甘草（かんぞう）	補気調和（他の生薬の作用を調整）	脾胃の働きを安定させ、薬効を調和する

5. まとめ

(1) 苓姜朮甘湯を用いる異なる疾病

• 消化器、泌尿器、婦人科、呼吸器、筋骨格系など幅広く適応
• 共通する病態は 「脾腎陽虚による水湿の停滞」

(2) 異病同治の考え

• 「異なる疾病でも、根本の病因（脾腎陽虚・水湿停滞）が同じならば、同じ方剤で治療できる」
• 苓姜朮甘湯は 「温陽化水」 の作用で、多くの疾患に対応

(3) 各生薬の役割

• 茯苓＋白朮（利水・健脾）で水湿を除去
• 乾姜（温中散寒）で冷えを改善
• 甘草（補気調和）で全体を調整

苓姜朮甘湯は 冷えと水湿の停滞による慢性疾患に対して、異病同治の視点で応用可能な代表的な方剤 といえる。

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