浮腫：水液の代謝異常によって体内に余分な水分が滞る状態
中医学：水腫（すいしゅ）
五臓（肺・脾・腎）の機能失調や水湿の停滞が主な原因！
目次
🔹 浮腫の分類
浮腫は、**実証（外邪・気滞・水湿の停滞）と虚証（脾腎の陽虚・気虚）**に分類
問診では、五臓・五志・六淫・七情・陰陽の虚実・痰飲・瘀血 を考慮し
病理・悪化条件を見極めます。
① 風水（ふうすい・風邪による急性浮腫）
🔹 病理
- 風邪（ふうじゃ）が肺に侵入し、肺気の宣発・粛降機能が低下。
- 水液代謝が滞り、全身に急性のむくみが発生。
🔹 悪化条件
- 風寒や風熱にさらされる
- 急な気温変化
- 風邪をひいた後
🔹 問診のポイント
- 五臓: 肺
- 五志: 悲しみ（肺気を消耗）
- 六淫: 風邪（寒邪または熱邪）
- 七情: なし
- 陰虚・陽虚: なし（初期は実証）
- 痰飲: なし
- 瘀血: なし
🔹 主な症状
- まぶたや顔が腫れる（急性）
- 風邪症状を伴う（悪寒・発熱・のどの痛み）
- 尿量減少
- 舌紅・苔薄白（風寒）または苔薄黄（風熱）
- 脈浮数（風熱）、脈浮緊（風寒）
② 水湿（すいしつ・脾虚による慢性浮腫）
🔹 病理
- 脾の運化機能が低下し、水湿が体内に滞る。
- 長期的なむくみ、だるさ、胃腸の不調が特徴。
🔹 悪化条件
- 過食、甘いもの・冷たいものの摂取
- 運動不足
- 湿度の高い環境
🔹 問診のポイント
- 五臓: 脾
- 五志: 思慮過度（脾を傷つける）
- 六淫: 湿邪（梅雨時・湿気が多い環境）
- 七情: ストレス、疲労
- 陰虚・陽虚: 陽虚傾向
- 痰飲: あり（湿痰）
- 瘀血: なし
🔹 主な症状
- 全身のむくみ（特に下半身）
- 胃腸の不調（食欲不振・下痢）
- だるさ、倦怠感
- 舌淡胖、苔白膩
- 脈緩滑
③ 腎陽虚（じんようきょ・腎の機能低下による慢性浮腫）
🔹 病理
- 腎の陽気不足により、水液の排泄が低下。
- 慢性のむくみが続き、冷えを伴う。
🔹 悪化条件
- 冷え、寒冷環境
- 過労、加齢
🔹 問診のポイント
- 五臓: 腎
- 五志: 恐れ、不安（腎を損傷）
- 六淫: 寒邪
- 七情: なし
- 陰虚・陽虚: 陽虚（特に腎陽虚）
- 痰飲: なし
- 瘀血: なし（長期化で瘀血化）
🔹 主な症状
- 下半身を中心とした慢性のむくみ
- 冷え（特に腰や足）
- 疲れやすい、息切れ
- 夜間頻尿
- 舌淡胖、苔白
- 脈沈遅
④ 瘀血水停（おけつすいてい・瘀血による浮腫）
🔹 病理
- 血流が滞ることで水液代謝が阻害され、浮腫を引き起こす。
- 慢性のむくみと局所の痛みが特徴。
🔹 悪化条件
- 長時間の同じ姿勢
- 血行不良（冷え、運動不足）
- 月経異常
🔹 問診のポイント
- 五臓: 肝・脾
- 五志: 怒り・ストレス（気滞から瘀血へ）
- 六淫: なし（主に内因性）
- 七情: ストレス・過労で悪化
- 陰虚・陽虚: なし
- 痰飲: なし
- 瘀血: あり
🔹 主な症状
- 下半身中心の慢性的なむくみ
- 押すと痛みを感じる部位がある
- 肌が暗い、くすみ
- 舌紫暗、瘀点あり
- 脈沈渋
🔹 まとめ
浮腫の治療では、**原因（風・湿・腎陽虚・瘀血）**を特定し、適切な処方を選ぶことが重要です。
コメント