お客様の全身状態を総合的に評価することが重要
五臓（肝・心・脾・肺・腎）の状態
五志（感情の影響）、六淫（外的環境要因）な
七情（精神・感情的要因）を中心に問診を行い、病因・病機を特定
目次
1. 五臓（肝・心・脾・肺・腎）の観点からの問診
(1) 腎
腎は「耳を主る」、難聴の主因になることが多い。
問診ポイント
- 難聴の経過： 突発性か慢性か。
- 腎陰虚： 耳鳴りが高音・虚熱上昇、のぼせ、ほてり、寝汗、口渇があるか。
- 腎陽虚： 耳鳴りが低音・虚寒下降、冷え、倦怠感、朝に症状が悪化するか。
- 排尿の状態： 頻尿、夜間尿、尿量の変化があるか。
- 骨の状態： 腰痛、膝の力の低下、疲れやすさ。
- 性機能： 性欲減退や不妊傾向。
(2) 肝
肝は「気の疏泄を主る」、感情やストレス、血の循環に関与
問診ポイント
- 肝鬱： 難聴や耳鳴りがストレスや緊張で悪化するか。
- 肝火上炎： 怒りやイライラが強く、難聴や耳鳴りが急激に悪化するか。
- 血の状態： めまいやふらつき、目のかすみ、疲労感があるか。
- その他症状： 頭痛、目の充血、爪の状態。
(3) 心
心は精神活動や血液循環に関与
問診ポイント
- 心火亢盛： 耳鳴りが急激で、動悸、不眠、顔の赤みを伴うか。
- 心血虚： 耳鳴りが軽度で、不安感、夢を多く見る、動悸を感じるか。
- 精神状態： 緊張、不安、興奮などが耳の症状に影響するか。
(4) 脾
脾は気血の生成と水分代謝に関与
問診ポイント
- 脾虚： 難聴や耳鳴りが疲労や消化不良と関連しているか。
- 痰湿： 耳が詰まった感じ、頭が重い、めまい、吐き気があるか。
- 食欲・消化： 食欲不振、腹部膨満感、軟便があるか。
(5) 肺
肺は気の循環と関係があり、外邪（風邪・寒邪）の影響を受けやすい。
問診ポイント
- 難聴が風邪や寒冷の影響を受けて悪化するか。
- 咳、喉の不快感、鼻詰まりなどがあるか。
- 肺気虚による倦怠感、皮膚の乾燥。
2. 五志（喜・怒・憂・思・恐）の観点からの問診
- 喜（心）： 過剰な喜びや興奮が耳鳴りや難聴を悪化させるか。
- 怒（肝）： ストレスや怒りで耳鳴りや難聴が強くなるか。
- 憂・思（脾・肺）： 心配や過剰な考え事で症状が悪化するか。
- 恐（腎）： 不安や恐れで耳の症状が変化するか。
3. 六淫（外的環境要因）の観点からの問診
- 風邪： 難聴や耳鳴りが急性か、頭部の風寒の影響で悪化するか。
- 寒邪： 寒い環境で症状が悪化するか。
- 湿邪： 難聴や耳鳴りが雨天や湿気で悪化するか。
- 暑邪・熱邪： 熱中症や高温で症状が誘発されるか。
- 燥邪： 耳の乾燥感や粘膜の乾燥があるか。
4. 七情（感情・精神的要因）の観点からの問診
- 長期間のストレス、心配、怒り、不安が耳の症状にどう影響しているか。
- 感情の波が耳鳴りや難聴の発症や悪化と関連しているか。
5. 難聴の発症状況に関する問診
症状の進行
- 突発性か、徐々に進行しているか。
- 左右対称か片側性か。
耳鳴りの音質
- 高音性：（腎陰虚・虚熱や肝火上炎・実熱） 上昇は高音
- 低音性：（腎陽虚・虚寒や痰湿：湿重い下降）下降は低音
環境要因
- 気候、時間帯、ストレス、運動、食事などの影響。
随伴症状
- めまい、吐き気、頭痛、体のだるさ。
6. 最後に補足問診
- 全身症状： 冷え、ほてり、疲れやすさ、のぼせ。
- 生活習慣： 食事、睡眠、運動、喫煙、飲酒。
- 既往歴： 慢性疾患（高血圧、糖尿病など）が耳に影響している可能性。
- 服用薬： 西洋薬や漢方薬、サプリメントの使用状況。
まとめ＊中医学的診断
腎陰虚型
- 主な症状： 高音の耳鳴り、のぼせ、寝汗
腎陽虚型
- 主な症状： 冷え、疲れやすさ、低音の耳鳴り
肝鬱型
- 主な症状： イライラ、ストレス関連の耳鳴り
痰湿型
- 主な症状： 耳閉感、めまい、頭重感
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