大柴胡湯（だいさいことう）で用いられる疾病と用いる根拠

適応症（大柴胡湯を使用する主な疾病）

• 胆石症・胆嚢炎
• 肝炎・肝機能障害
• 胃炎・消化不良
• 胃潰瘍・十二指腸潰瘍
• 高血圧症・高脂血症
• 肥満症・脂肪肝
• 便秘を伴う頭痛
• 神経症・ストレス性疾患

用いる根拠

大柴胡湯は、「少陽病」＋「陽明腑実証」に適応する方剤です。

• 少陽病（半表半裏）：寒熱が入り混じり、体内に熱がこもるが、完全には外に発散できていない状態。
• 陽明腑実証（胃腸の熱と滞り）：胃腸に熱がこもり、便秘や腹満、腹痛などを引き起こす状態。

大柴胡湯は、小柴胡湯の「少陽病」の調和作用に加えて、「陽明腑実証」の熱や滞りを瀉下する作用があるため、

上記の疾患に応用されます。

方剤の方意と各生薬の配合目的

方剤の方意

• 和解少陽（柴胡・黄芩）：少陽病の寒熱を調整し、炎症を鎮める
• 清熱瀉下（大黄・枳実）：胃腸の熱を冷まし、腸内の停滞を解消
• 疏肝理気（半夏・生姜）：肝気の停滞を解消し、消化機能を整える
• 健脾消滞（白芍）：胃腸の機能を高め、腹部の緊張を緩和

各生薬の配合目的

生薬	目的	作用
柴胡（さいこ）	和解少陽	熱を冷まし、気を巡らせる
黄芩（おうごん）	清熱燥湿	炎症を抑え、余分な熱を除去
半夏（はんげ）	理気化痰	胃腸の調子を整え、痰湿を取り除く
生姜（しょうきょう）	温中止嘔	胃腸を温め、嘔吐を防ぐ
大黄（だいおう）	瀉熱通便	腸の熱を冷まし、排便を促す
枳実（きじつ）	破気消積	消化を促し、停滞を解消する
白芍（びゃくしゃく）	養血柔肝	筋肉の緊張を緩和し、痛みを和らげる

まとめ

異病同治の視点で見た場合

大柴胡湯は小柴胡湯よりも実証向け

肝胆系の炎症や胃腸の熱を伴う疾患に広く応用

例えば、「胆石症」と「肥満症」は一見関係なさそうですが

どちらも「肝気の滞り＋胃腸の熱のこもり」によって悪化するため

大柴胡湯が適応されるのです。

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