排尿痛と性交痛チェックリスト

排尿痛と性交痛は部位も状況も異なるように見えますが

その痛みの「質感」や「背景」に注目することで

共通の原因＝証：原因を見抜くことができます。

中医学では「異病同治」の考え方に基づき

痛みの性質・寒熱・湿乾・気血陰の偏りを手がかりに

身体の内側で起きているバランスの乱れを診断します。

このチェックリストは

問診を通じて6つの代表的な証を見極めるためのツールです。

性交痛・排尿痛：6タイプ弁証のための問診チェックリスト

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【1）腎陰虚タイプ（乾燥・ヒリヒリ・虚熱）】

症状チェック（Yes / No）

• □ 性交時、乾燥して摩擦痛がある
• □ 排尿後にヒリヒリする
• □ 夜にほてる（五心煩熱）
• □ 口や喉が乾きやすい
• □ 寝汗がある
• □ 膣分泌が少ない
• □ 舌が紅く、苔が少ない

ポイント

乾燥＋ヒリヒリ＋夜間悪化 → 陰虚の典型。
熱いような、しかし実熱ではない「虚熱感」が鍵。

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【2）血虚タイプ（潤い不足・乾燥痛・疲労）】

症状チェック（Yes / No）

• □ 膣の潤いが少なく、痛みは主に乾燥による
• □ 月経量が少ない or 遅れがち
• □ 顔色が白い・疲れやすい
• □ 爪が薄い / 抜け毛が多い
• □ めまい・立ちくらみ
• □ 月経後に悪化しやすい
• □ 舌が淡い

ポイント

乾燥＋血の不足サイン（爪・月経・疲れ）があるかが決め手。

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【3）下焦湿熱タイプ（最頻度：焼ける痛み・ムレ・臭い）】

症状チェック（Yes / No）

• □ 排尿時に焼けるような痛みがある
• □ 尿が濃い・黄色・臭いが強い
• □ 尿が少し濁る
• □ 外陰部のムレ・かゆみ
• □ おりものが黄色・粘稠
• □ 下腹部の重だるさ
• □ 舌に黄苔があり、やや湿っている

ポイント

排尿痛＝焼けつく痛みなら湿熱

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【4）気滞タイプ（締め付け痛・ストレス関連）】

症状チェック（Yes / No）

• □ 性交時に圧迫されるような痛み
• □ 深いところが痛いが、ヒリヒリや熱さは少ない
• □ ストレスがたまると悪化する
• □ 生理前に悪化しやすい
• □ 胸または脇が張る
• □ イライラしやすい
• □ 舌：薄い苔、脈が弦

ポイント

痛みがギューッと締められる／圧迫される系なら気滞。
炎症ではなく“緊張”が中心。

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【5）瘀血タイプ（刺す痛み・一点痛・深部痛）】

症状チェック（Yes / No）

• □ 性交時に針で刺すような痛み
• □ 痛みが一点に集中している
• □ 深く挿入したときに痛い
• □ 月経痛が強い・血塊が多い
• □ 経血が黒ずむ
• □ 触るとしこり感・鈍い深部痛がある
• □ 舌に瘀点・暗紫色

ポイント

刺痛（とくに深部）→ 瘀血の決定打。
骨盤うっ血症候群とも対応。

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【6）寒凝・腎陽虚タイプ（冷えによる痛み）】

症状チェック（Yes / No）

• □ 冷えると痛みが悪化
• □ 温めると楽になる
• □ 排尿痛というよりひんやり痛い
• □ 下腹部・腰が冷える
• □ 尿が冷たく感じる
• □ 性交後に冷えて痛むことがある
• □ 舌が淡い / 水っぽい苔

ポイント

冷えで“締まって”痛む → 寒凝。
熱・炎症とは全く違う系統の痛み。

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◆【タイプ別の最重要鑑別ポイント（1行まとめ）】

• 腎陰虚：乾燥＋ヒリヒリ（夜に悪化）
• 血虚：乾燥＋疲労＋月経少
• 湿熱：焼ける痛み＋尿が濃い
• 気滞：圧迫痛＋ストレス関連
• 瘀血：刺痛・深部痛・月経痛
• 寒凝（陽虚）：冷えると痛む

痛みは、身体が発する「静かな声」であり

その質感を聞き取ることが診断の第一歩です。

排尿痛も性交痛も

乾燥・焼けつき・刺す・締めつけ・冷えといった感覚の違いが

証の違いを教えてくれます。

このチェックリストを通じて

痛みの背景にある「気・血・陰・寒熱・湿」の乱れを見つけ出し

より的確な処方とケアにつなげていくことができます。

まさに中医学「異病同治」の智慧が、ここに生きています。

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