肝胆湿熱（かんたんしつねつ）の病理

1. 肝胆湿熱とは？

☑ 「肝胆湿熱」とは、湿邪（しつじゃ）と熱邪（ねつじゃ）が肝胆に滞り、気・血・津液の流れを阻害することで発生する病理状態。
☑ 「湿」は粘滞性があり、邪気がこもりやすく、「熱」は炎症や亢進を引き起こす。
☑ 主に、黄疸・口苦・脇痛・イライラ・湿疹・尿の濃縮などの症状を引き起こす。

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2. 肝胆湿熱の病因（発生要因）

病因の分類	具体的な病因	病理的影響
六淫（外因）	高温多湿の環境、湿邪の侵襲	湿邪が内にこもり、熱と結びつく
飲食不節（内因）	脂っこい食事、辛いもの、アルコール	湿熱が生じ、肝胆の気機を阻害
七情（精神的要因）	怒り・ストレス・焦燥	肝気鬱結が進行し、熱化して湿熱を助長
脾虚（内因）	胃腸の虚弱による水湿の停滞	湿邪が内生し、肝胆に影響

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3. 肝胆湿熱の病理メカニズム

🌿 正常な肝と胆の関係

• 肝は疏泄を司り、気の流れや感情のコントロールを担当する。
• 胆は決断をつかさどり、胆汁を分泌して消化を助ける。
• 肝胆は相互に影響しあい、正常な消化や気の流れを維持する。

🔥 肝胆湿熱の異常な流れ

• 飲食の不摂生・湿邪の侵入・肝気鬱結によって、湿邪と熱邪が結びつく
• 肝胆の気機が阻害され、胆汁の分泌異常や消化不良が起こる
• 湿熱が胆汁の流れを妨げ、黄疸・口苦・脇痛が発生
• 熱が皮膚や尿路へ波及し、湿疹・陰部のかゆみ・尿の濃縮が出現

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4. 肝胆湿熱の影響を受ける臓腑と症状

影響を受ける臓腑	病証名	主な症状
肝（疏泄異常）	気機阻滞	胸脇の張り、イライラ、怒りっぽい
胆（胆汁の滞り）	胆汁うっ滞	黄疸、口苦、消化不良
脾（消化機能低下）	湿困脾胃	食欲不振、腹部膨満感、軟便
皮膚（湿熱の発散）	湿疹・かゆみ	湿疹、赤み、じゅくじゅくした皮膚
尿路（熱の排泄）	下焦湿熱	尿の色が濃い、尿の灼熱感

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5. 肝胆湿熱の主な症状

症状の種類	具体的な症状
消化器症状	口苦、食欲低下、吐き気、黄疸、便が軟らかく臭い
精神症状	イライラ、怒りっぽい、集中力低下
皮膚症状	湿疹、じゅくじゅくした赤み、かゆみ
泌尿器症状	尿が黄色く濃い、排尿時の灼熱感
胸脇症状	胸脇の張り、痛み

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6. 肝胆湿熱の悪化条件

悪化要因	影響
油っこい食事・アルコール	肝胆湿熱を助長し、症状が悪化
ストレス・怒り	肝気鬱結が進み、湿熱の発生が促進
暑く湿気の多い環境	外湿が影響し、湿熱がこもりやすくなる
運動不足	気血の巡りが悪くなり、湿邪が停滞

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7. 肝胆湿熱の問診ポイント

• 最近、口が苦く感じることがあるか？
• 尿の色が濃くなったり、排尿時に熱感を感じるか？
• 皮膚にじゅくじゅくした湿疹やかゆみがあるか？
• イライラしやすく、怒りっぽくなっていないか？
• 胸脇部（あばら周辺）に張りや痛みを感じることがあるか？

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★まとめ

• 「肝胆湿熱」とは、湿邪と熱邪が肝胆にこもり、気機を阻害する病態。
• 主な原因は「脂っこい食事・アルコール・ストレス・湿気」。
• 症状は「口苦・黄疸・胸脇痛・湿疹・尿の濃縮」。
• 治療は「清熱利湿・疏肝利胆・健脾化湿」が基本。

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