脹痛の中医学的分類

脹痛（ちょうつう）は、中医学では「膨張感を伴う痛み」として認識

気滞・湿邪・痰飲・瘀血などによって引き起こされる。

問診方法（五臓・五志・六淫・七情・陰虚・陽虚・痰飲・瘀血） 各タイプの病理、症状、悪化条件、問診のポイントを解説します。

1. 肝気鬱結（気滞）——（五臓：肝、七情：怒）

病理

ストレスや情志の鬱滞により肝の気の流れが滞り、気滞が生じることで脹痛が発生する。

症状

• 痛みの特徴：張ったような痛み、移動性の痛み
• 部位：側腹部、みぞおち、乳房、脇腹
• その他：ため息が多い、胸苦しい、怒りやすい、月経前に乳房が張る
• 舌：紅、苔は薄白または黄
• 脈：弦脈

悪化条件

• ストレス、怒り、抑うつで悪化
• 気分が良くなると軽減

問診のポイント

• ストレスを感じると痛みが強くなるか？
• 胸や脇腹が張るように痛むか？
• ため息が多いか？

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2. 脾虚湿滞（湿邪）——（五臓：脾、六淫：湿）

病理

脾の運化機能が低下し、湿邪が溜まることで気の巡りが悪くなり、脹痛を引き起こす。

症状

• 痛みの特徴：重だるい脹痛、圧迫感を伴う
• 部位：腹部、四肢
• その他：食後の膨満感、食欲不振、むくみ、軟便、倦怠感
• 舌：淡胖、苔は白膩
• 脈：緩または濡

悪化条件

• 湿気の多い環境で悪化
• 油っこい食事や冷飲食で悪化

問診のポイント

• 食後にお腹が張るか？
• むくみや倦怠感があるか？
• 湿気の多い日や梅雨時に悪化するか？

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3. 痰飲阻滞（痰飲）——（五臓：脾・肺・腎、痰飲）

病理

水湿の停滞により、痰飲（体内にたまった余分な水分）が経絡を塞ぎ、気機の流れを阻害することで脹痛を生じる。

症状

• 痛みの特徴：動くと悪化する脹痛、身体の重だるさ
• 部位：胸部、腹部、四肢
• その他：吐き気、めまい、痰が多い、浮腫、喉の異物感
• 舌：胖大、苔は白膩
• 脈：滑または濡

悪化条件

• 雨天や湿気で悪化
• 運動不足で悪化

問診のポイント

• 痰が多いか？
• めまいやむくみがあるか？
• 雨の日に症状が悪化するか？

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4. 瘀血阻滞（瘀血）——（五臓：肝・心、瘀血）

病理

血の滞り（瘀血）により、局所の血流が悪くなり、脹痛が生じる。外傷や慢性的な血行不良が原因となる。

症状

• 痛みの特徴：固定性の脹痛、刺すような痛み
• 部位：下腹部、関節、頭部
• その他：皮膚が暗紫色、月経痛（女性）、舌に瘀点
• 舌：紫暗、瘀点あり
• 脈：渋脈

悪化条件

• 夜間に悪化・長時間同じ姿勢で悪化

問診のポイント

• 痛みが一点に集中しているか？
• 月経時の血塊や黒っぽい経血があるか？
• 舌の色が紫っぽいか？

まとめ

タイプ	病理	症状	悪化条件	問診ポイント
肝気鬱結	気滞	張る痛み、移動性	ストレスで悪化	ため息、ストレス
脾虚湿滞	湿邪	重だるい脹痛	湿気・食事で悪化	食後の膨満感
痰飲阻滞	痰飲	動くと悪化、痰・めまい	雨天・運動不足	痰の多さ・浮腫
瘀血阻滞	瘀血	固定性、刺痛	夜間・同姿勢	瘀点、月経異常