着床とは
生命の種が土壌に根を下ろす瞬間です。
西洋医学はホルモンと構造を中医学は気血と環境を重視します。
両者を架橋することで
子宮内膜という“土壌”の温・潤・通・安を整える道筋が見えてきます。
黄体期における着床環境の中医学的評価と対応を 視覚的に整理しました。
目次
子宮内膜分泌期 中西医統合の診断図
【第1段階】全体像の把握
🔹目的
子宮内膜が「温かく・潤って・血が巡る」状態かを確認。
| チェック項目 | 傾向 | 判定 |
| 高温期が短い（10日以下） | 陽気不足 | → 腎陽虚 |
| 高温期が不安定（ギザギザ） | 陰陽不調 | → 腎陰陽両虚 or 肝気鬱 |
| 高温期が高すぎる（37.3℃以上続く） | 虚熱 | → 陰虚火旺 |
| 内膜が薄い（7mm以下） | 血虚 or 陰虚 | → 血虚・陰虚 |
| 経血が少なく淡い・粘調性 | 血虚・陰虚 | → 補血・滋陰 |
| 経血が黒っぽい・塊・下腹痛 | 瘀血 | → 活血化瘀 |
| 手足が冷える・基礎体温低い | 腎陽虚 | → 温補腎陽 |
| 眠りが浅く夢が多い・不安感 | 心脾両虚 or 陰虚 | → 養血安神 or 滋陰清心 |
【第2段階】弁証分岐
A. 腎陽虚（温不足タイプ）
- 冷え・腰痛・足冷・顔色白・舌淡胖・脈沈細
- 【子宮状態】温度低く血行不良、内膜発育遅延
方意：温腎助陽・温養沖任
代表方剤：温経湯・右帰丸・四物湯＋杜仲・黄耆
B. 腎陰虚（潤い不足タイプ）
- 舌紅少苔・ほてり・喉乾・眠り浅い・皮膚乾燥
- 【子宮状態】乾燥気味、分泌物少、内膜薄
方意：滋陰補腎・養血調経
代表方剤：六味地黄丸・左帰丸
C. 陰陽両虚（陽の温・陰の潤いがともに不足）
- 冷えとほてりが混在、舌淡紅少苔、脈沈細無力
- 【子宮状態】温もりも潤いも不足し、内膜発育不良
方意：温補腎陽・滋陰養血
代表方剤：十全大補湯
D. 肝気鬱滞（気の滞りタイプ）
- 高温期不安定、胸脇脹満、情緒不安、経前乳房張痛
- 【子宮状態】血流リズム乱れ、着床時期ずれ
方意：疏肝理気・調経活血
代表方剤：逍遥散・加味逍遥散・四逆散＋当帰
E. 気血両虚（脾虚を中心とした血の生化不足）
- 倦怠・息切れ・めまい・舌淡・脈虚細
- 【子宮状態】内膜発育弱く、栄養不足で着床困難
方意：健脾益気・養血安神
代表方剤：帰脾湯・十全大補湯
F. 瘀血阻滞（血行障害タイプ）
- 経血黒・塊・腹痛・刺痛・舌紫暗・脈渋
- 【子宮状態】血流停滞、内膜局所の代謝低下
方意：活血化瘀・温経調血
代表方剤：温経湯・桃紅四物湯・・桂枝茯苓丸
＊＊＊
中西医統合の診断図イメージ（文字ベース）
高温期短い・体冷え・舌淡 → 腎陽虚 → 温経湯・右帰丸
｜
→ 冷え＋内膜薄 → 四物湯＋黄耆・杜仲
高温期不安定・ほてり・舌紅少苔 → 腎陰虚 → 六味地黄丸・坤元丸
｜
→ 冷え＋ほてり混在 → 二仙湯・坤元丸＋巴戟天
胸脇張る・イライラ → 肝気鬱 → 加味逍遥散・四逆散加当帰
倦怠・顔色淡・眠り浅い → 気血両虚 → 帰脾湯・八珍湯 経血黒塊・刺痛・舌紫 → 瘀血 → 温経湯・桃紅四物湯
💡補足：理想的な黄体期（着床期）の中医像
| 要素 | 中医学的キーワード | 生理的意味 |
| 温 | 腎陽・脾陽 | 内膜血流・温度維持 |
| 潤 | 腎陰・血 | 子宮内膜の分泌液（グリコーゲン） |
| 通 | 肝気・血行 | 胞宮の血流とホルモン循環 |
| 安 | 心神安定 | プロゲステロン分泌の安定 |
子宮内膜の状態は
単なる数値ではなく“気血の語りかけ”です。
冷えや乾燥、血行不良は
それぞれ腎・肝・脾の声かもしれません。
弁証を通じてその声に耳を傾けることで、
“自分の身体の物語”を理解し、治療に主体的に関わることが可能になります。
中医学の視点は診断を超えて“共に歩む医療”への扉を開いてくれます。
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